[幼兒健康] 【萌萌兒科】什么是乳糖不耐受?

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發表于 2019-4-8 11:45:16 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
日常生活中
進食牛奶后出現腹瀉的人群并不少見
稍不小心
一次誤牛奶
就會落得拉肚子的下場
這些人群無法安心享用牛奶
他們或是乳糖不耐受
或是對牛奶蛋白過敏
......
乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏
是不是有些傻傻分不清?
下面先讓我們了解一下
二者都是怎么一回事





乳糖是存在于乳和乳制品當中的主要碳水化合物。有些人產生乳糖不耐受的原因是其機體內缺乏乳糖酶。正是由于缺乏乳糖酶,人吃進去的乳糖就不能被分解成單糖(葡萄糖和半乳糖)而吸收入體內,從而導致出現腹痛、腹脹等一系列的癥狀,這樣的病癥,我們稱之為乳糖消化不良和吸收不良。



人體吃進去的乳糖進入結腸時,可以被細菌發酵而生成一些短鏈有機酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等),以及甲烷、二氧化碳等氣體。在人體內,乳糖發酵的過程還會可以引起腹痛、腸鳴、腹瀉等一系列的癥狀,這一現象,在醫學上就稱為乳糖不耐受。


其中
小兒乳糖不耐受
有這些類型

✔ 先天性乳糖酶缺乏

屬于罕見的常染色體隱性遺傳病,出生時乳糖酶幾乎完全缺失,故可在新生兒期出現癥狀,且終生不能耐受乳糖,未經治療可引起死亡。


✔ 繼發性乳糖酶缺乏

這種情況就是指因為某些原因所導致的小腸腸黏膜上皮的損傷,從而致使人出現暫時性的乳糖酶活性低下。導致以上這種情況的原因有很多,包括感染性腹瀉、乳糜瀉、局限性回腸炎、營養不良和免疫球蛋白缺乏癥等。在嬰幼兒時期,繼發性乳糖不耐受較為常見,常由腹瀉引起,其中輪狀病毒性腸炎導致繼發性乳糖不耐受的發生率最高。




原發性乳糖酶缺乏(也稱為成人型乳糖酶缺乏)

這是由于乳糖酶活性隨著人的年齡增長而逐漸下降所引起的,也是臨床上最常見的一種類型,發生時間因人而異,有些人在嬰兒斷奶后就開始出現。在我國,比較多見于7~8歲這一年齡段的人群。




牛奶蛋白過敏引起的癥狀,可分為兩者情況:


第一種是首先發生于皮膚,飲用牛奶粉后皮膚會快速發紅或者長疹子(濕疹),接著可能是呼吸道不適甚至引發支氣管炎,一部分會相繼出現腹瀉。





第二種是先出現腸道不適,腹瀉一段時間后皮膚開始出現紅疹,最為常見的為濕疹。






乳糖不耐癥的主要表現為一些胃腸道癥狀,有腹部緊張、腸鳴、腹痛、排氣和腹瀉等癥狀。如出現這些癥狀都是乳糖不耐受癥的表現之一,但患有乳糖不耐的個體癥狀差異很大。




乳糖不耐癥對嬰幼兒影響較大,并會同時伴有尿布疹、嘔吐、生長發育遲緩等,成人有時伴惡心反應。不耐受癥狀的多少和嚴重程度與多種因素有關,如小腸內乳糖酶活性、攝入的乳糖量以及是否同時攝入其他類食品等。




而對于牛奶蛋白過敏,家長則要注意孩子癥狀出現的年齡,喝完牛奶后多久出現癥狀,考慮一下是否與進食牛奶有關,停喝牛奶后癥狀是否有所改善,最近一次出現癥狀的時間。細心的家長可以記錄下連續幾周的飲食日記,對確診是否有牛奶蛋白過敏相當有幫助。有一類孩子需要格外注意,就是本身合并有其他過敏疾病,或有過敏性疾病家族史的(如哮喘、濕疹、變應性鼻炎、其他食物過敏等)。


在臨床上,牛奶蛋白過敏的診斷方法是皮膚點刺試驗、血清牛奶特異性IgE抗體測定、牛奶回避-口服激發試驗。




本文我們著重講一下乳糖不耐受
以下幾個方法可以減輕乳糖不耐受的癥狀

1. 乳糖不耐受不等于不能吃任何乳類食品!大部分的乳糖不耐受患兒,可以一次食用10克乳糖(相當于一杯牛奶)。但是如果很久不喝牛奶,以安全起見,從少量開始(一次60-120毫升左右)。

2. 冰淇淋,酸奶,奶酪以及發酵過的乳類食品的乳糖含量比牛奶少。但是每個人可以接受的乳糖量都不同,如果有任何不適可以根據自己的情況來減少。

3. 大兒不要空腹喝牛奶。

4. 與其他食品一起飲用牛奶或者乳類食品(麥片+牛奶;水果+酸奶)。

5. 腹瀉時適當食用無乳糖奶粉或乳糖酶,但需在醫生指導下。

萌萌育兒科普小提醒

萌萌兒科將于近期已開展乳糖不耐受檢測服務,如需要的家長可聯系朱醫生或直接到診所咨詢。




參考文獻:《兒科專科醫生規范化培訓教材-兒童保健學分冊》人民衛生出版社 主編:毛萌;《兒童營養及相關疾病》人民衛生出版社 主編:蘇宜香。




潮州中心醫院兒科
朱錫彬醫生
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